Factores biopsicosociales y calidad de vida en fibromialgia desde la terapia ocupacional. Un estudio cualitativo / Fatores biopsicossociais e qualidade de vida na fibromialgia a partir da terapia ocupacional - um estudo qualitativo / Biopsychosocial factors and quality of life in fibromyalgia from the perspective of occupational therapy - a qualitative study

Resumen Introducción La Fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por mialgias localizadas en el aparato locomotor que ocasionan un deterioro funcional. Su tratamiento se basa en el uso de fármacos combinados con intervenciones de diversas modalidades terapéuticas, entre ellas, las propias de la Terapia Ocupacional (TO). Los síntomas de la enfermedad afectan a todas las áreas ocupacionales, evidenciándose en el desempeño diario. Objetivos Los objetivos del presente estudio fueron identificar las ocupaciones con mayor grado de afectación en las personas con Fibromialgia; explorar el impacto de los factores biopsicosociales en las ocupaciones de las personas diagnosticadas de Fibromialgia; conceptualizar de qué manera influye la calidad de la red de apoyo y la situación económica de las personas diagnosticadas de Fibromialgia en la autopercepción de los síntomas de la enfermedad y determinar si existe una relación entre los sucesos negativos en la infancia y la Fibromialgia. Métodos Se empleó una metodología cualitativa desde el enfoque fenomenológico. La recolección de información se realizó mediante encuestas ad hoc administradas a las 8 voluntarias. Posteriormente, se analizaron los resultados a través del programa Atlas. TI® y se transcribieron con el programa Microsoft Word®. Resultados Las personas entrevistadas presentaron limitaciones en las siguientes áreas ocupacionales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), ocio y tiempo libre, participación social, descanso y sueño, actividad sexual y trabajo. Se estableció una relación entre la calidad de la red de apoyo y la situación económica con la percepción de los síntomas. También se exploró la relación entre los sucesos negativos en la infancia y la Fibromialgia. Conclusiones Los factores biopsicosociales tienen una influencia crucial en la calidad de vida, pudiendo actuar como factores de protección o de riesgo ante la intensidad de los síntomas.

Resumo Introdução A fibromialgia é uma doença crônica caracterizada por mialgias localizadas no sistema locomotor que causam comprometimento funcional. Seu tratamento é baseado no uso de medicamentos combinado com intervenções de várias modalidades terapêuticas, incluindo as da terapia ocupacional. Os sintomas da doença afetam todas as áreas ocupacionais e são evidentes no desempenho diário. Objetivo Os objetivos deste estudo foram identificar as ocupações com maior grau de afetação em pessoas com fibromialgia, explorar o impacto de fatores biopsicossociais nas ocupações de pessoas diagnosticadas com fibromialgia, conceituar a influência da qualidade da rede de apoio e da situação econômica de pacientes com fibromialgia em sua autopercepção dos sintomas da doença e determinar a possível existência de uma relação entre eventos negativos na infância e fibromialgia. Métodos Foi utilizada uma metodologia qualitativa a partir de uma abordagem fenomenológica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas ad hoc administradas aos oito participantes voluntários. Posteriormente, os resultados foram analisados utilizando-se o ATLAS.ti® e transcritos em Microsoft Word®. Resultados Os entrevistados apresentaram limitações nas seguintes áreas ocupacionais: atividades instrumentais de vida diária (AIVD), lazer e tempo livre, participação social, descanso e sono, atividade sexual e trabalho. Foi estabelecida uma relação entre a qualidade da rede de apoio e a situação econômica com a percepção dos sintomas. A relação entre eventos negativos na infância e a fibromialgia também foi explorada. Conclusões Fatores biopsicossociais influenciam crucialmente a qualidade de vida e podem atuar como fatores protetores ou de risco para a intensidade dos sintomas.

Abstract Introduction Fibromyalgia is a chronic disease characterized by localized myalgias in the locomotor system, leading to functional impairment. Its management involves a combination of pharmaceutical treatments and interventions from various therapeutic modalities, including those of occupational therapy. The symptoms of the disease impact all areas of occupation and manifest in daily activities. Objective The objectives of this study were to identify the occupations most affected by fibromyalgia, explore the impact of biopsychosocial factors on the occupations of fibromyalgia patients, assess the influence of the quality of support networks and economic status on self-perceived symptoms, and investigate any relationship between negative events in childhood and fibromyalgia. Methods This qualitative study employs a phenomenological approach. Data were collected through ad hoc interviews with eight participating volunteers. The results were subsequently analyzed using ATLAS.ti® software and transcribed in Microsoft Word®. Results The interviewees reported limitations in the following occupational areas: instrumental activities of daily living (IADL), leisure and free time, social participation, rest and sleep, sexual activity, and work. There was a noted correlation between the quality of support networks and economic status, and the perception of symptoms. The potential relationship between negative childhood events and fibromyalgia was also explored. Conclusions Biopsychosocial factors play a crucial role in quality of life and may serve as either protective or risk factors for symptom intensity.

Contribución de la Terapia Ocupacional en la rehabilitación cardíaca: intervención, desafíos y reflexiones / Contribuição da terapia ocupacional na reabilitação cardíaca: intervenção, desafios e reflexões / Contribution of Occupational Therapy in cardiac rehabilitation: intervention, challenges and reflections

Introducción: La enfermedad cardiovascular aumenta la prevalencia de la discapacidad e incrementa la mortalidad en los países occidentales. En España, es el principal problema de salud de la población adulta. Objetivo: Conocer el rol profesional de la Terapia Ocupacional (TO) dentro de las actuaciones de rehabilitación cardíaca, en las diferentes fases del proceso de intervención, así como los instrumentos estandarizados disponibles actualmente para la evaluación. Método: Revisión y análisis narrativo de la literatura sobre TO y rehabilitación cardíaca. La base de datos de búsqueda en Medline no encontró ningún artículo; la base de datos IME, un estudio ha sido identificado. Además, se realizó una búsqueda manual de artículos, libros y otros trabajos académicos de relevancia en esta área de intervención. Resultados: Recuperar la independencia y autonomía en las ocupaciones y roles significativos es el objetivo principal de la TO. La intervención sigue un paradigma holístico, centrado en el logro de una vida activa y saludable, social y productiva, según las necesidades de cada persona. Se incluyen acciones individualizadas de asesoramiento y entrenamiento, incorporando los principios de conservación de energía, análisis ergonómico, simplificación de tareas y el uso de tecnología y adaptaciones del entorno. En la valoración del desempeño ocupacional, el terapeuta puede utilizar las escalas genéricas FIM, Barthel y COPM, al no existir herramientas específicas para esta población; el SF-36 es un instrumento destacado para analizar la calidad de vida. Conclusion: La relevancia de la TO en la promoción de la autonomía argumenta la necesidad de incorporar a este profesional en las estrategias de rehabilitación cardíaca, para favorecer enfoques educativos y prácticos centrados en la ocupación humana.

Introdução: A doença cardiovascular aumenta a prevalência da deficiência e ocorre aumento da mortalidade nos países ocidentais. Na Espanha, é o principal problema de saúde da população adulta. Objetivo: Conhecer o papel do profissional da terapia ocupacional em ações de reabilitação cardíaca nas diferentes fases de intervenção e instrumentos padronizados atualmente disponíveis para avaliação. Método: Revisão e análise narrativa da literatura sobre terapia ocupacional e reabilitação cardíaca. A busca no banco de dados Medline não localizou nenhum artigo; na base de dados IME, um estudo foi identificado. Além disso, foi realizada uma busca manual de artigos, livros e outros trabalhos acadêmicos de relevância nesta área de intervenção. Resultados: Recuperar a independência e a autonomia em ocupações e papéis significativos constitui os principais objetivos da terapia ocupacional. Aintervenção segue um paradigma holístico, centrado na obtenção de uma vida ativa e saudável, social e produtiva, de acordo com as necessidades de cada pessoa. Ações de aconselhamento e treinamento individualizado incluem a incorporação dos princípios de conservação de energia, a análise ergonômica, a simplificação de tarefas e o uso de tecnologia, e as adaptações ambientais. Na avaliação do desempenho ocupacional, o terapeuta ocupacional pode usar as escalas genéricas FIM, Barthel e COPM, na ausência de ferramentas específicas para essa população; SF-36 é um instrumento importante para se analisar a qualidade de vida. Conclusão: A relevância da terapia ocupacional na promoção da autonomia reforça a necessidade de envolver esse profissional nas estratégias de reabilitação cardíaca, para promover abordagens educacionais e práticas que incidem sobre a ocupação humana.

Introduction: Cardiovascular disease increases the prevalence of disability and mortality in Western countries. In Spain, it is the main health problem of the adult population. Objective: To understand the professional role of Occupational Therapy in cardiac rehabilitation, in the different stages of intervention, as well as the standardized instruments currently available for evaluation. Method: Review and narrative analysis of the literature on Occupational Therapy and cardiac rehabilitation. The search in the Medline database did not locate any article; in the IME database, a study was identified. In addition, a manual search of articles, books and other academic works of relevance in this intervention area was conducted. Results: Regaining independence and autonomy in occupations and significant roles is the main goal of Occupational Therapy. The intervention follows a holistic paradigm, focused on achieving an active, healthy, social and productive life, according to the needs of each person. Individualized counselling and training actions include incorporating the principles of energy conservation, ergonomic analysis, simplification of tasks and the use of technology and environmental adaptations. In the evaluation of occupational performance, the therapist can use the generic scales FIM, Barthel and COPM in the absence of specific tools for this population; SF-36 is an important instrument to analyze quality of life. Conclusion: The relevance of OT in the promotion of autonomy argues the need to involve this professional in cardiac rehabilitation strategies, in order to promote educational and practical approaches focused on human occupation.

Eficacia del “Marketing social” y de una estratégia convencional para el control de la placa dental / Efficacy of “Social Marketing” and traditional strategy for dental plaque control

Introducción y Objetivo: Las cifras de los estudios de morbilidad oral indican con frecuencia que las medidas que se toman para lograr el control de la placa dental no son eficaces. El propósito de este estudio fue comparar la eficacia de dos estrategias para el control de la placa dental aplicadas en escolares. Materiales y Métodos: Estudio experimental, realizado en 510 escolares escogidos por muestreo probabilístico y selección aleatoria. Los participantes se dividieron en tres grupos: al primerose le aplicó la estrategia “Marketing social” (técnica de higiene bucal acompañada de una campaña publicitaria), al segundo, la estrategia “Tradicional” (charlas educativas y capacitación en técnica de cepillado) y el grupo “Control” que no recibió ninguna instrucción. Se tomaron pre y postíndices gingivales y de placa bacteriana. Resultados: La comparación de la estrategia “marketing” con el grupo “control” dió un Riesgo relativo (RR) de 0.85 (IC 0.71-1.02), una Reducción absoluta de riesgo (RAR) del 10%, un Riesgo Absoluto poblacional (Rap%) de 8% y Número necesario a tratar: (NNT) de10. Cuando se comparó la estrategia “tradicional”con el grupo “control” se obtuvo: RR=1.10 (IC 0.95-1.28); RAR: 6%, Rap%= 4 % y NNT= 16. Conclusión: Los promedios de los postíndices de placa bacteriana y gingivales fueron menores en el grupo donde se aplicó la estrategia “Marketing” (p<0.05). La estrategia "tradicional” no tuvo beneficios adicionales cuando se comparó con el grupo "control".

Introduction and Objective: Figures of studies of oral morbidity frequently show that dental plaque control measures are not efficient. The aim of this study was to compare the efficacy of two strategies for dental plaque control in school children. Materials and Methods: This experimental study was carried out in 510 school children selected by means of a randomized probabilistic sampling. Children were divided into three groups. The first was approached by a social marketing strategy (oral hygiene technique accompanied by an advertising campaign), the second received the traditional dental strategy (educational talks and instruction in brushing technique) and the third was the control group which did not receive any instruction. Gingival and pre-and post-brushing plaque index scores were analyzed. Results: The comparison between the marketing strategy group and the control group showed the following results: a relative risk (RR) of 0.85 (95% CI, 0.71 to 1.02), an absolute risk reduction (ARR) of 10%, an absolute population risk (APR) of 8% and a Number Needed to Treat (NNT) of 10. The comparison between the traditional dental strategy group and the control group showed the following results: RR=1.10 (95% CI, 0.95 to 1.28); ARR= 6%, APR% = 4 % and NNT= 16. Conclusions: The averages of gingival and post-brushing plaque index scores were lower in the marketing strategy group (p< 0.05). “Traditional” strategy had no benefits what so ever when compared with "control" group.

Validación de flujogramas para el manejo sindrómico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras / Validation of STI flowcharts for the syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Hond

OBJETIVOS: Validar los flujogramas propuestos para diagnóstico y tratamiento sindrómico de Flujo Vaginal Y Dolor Abdominal Bajo, estableciendo su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo(vpp)en comparación con el diagnóstico etiológico y estudiar la relación existente entre la presencia de flujo vaginal, dolor abdominal bajo y otras ITS con la infección por VIH en población estudiada. METODOS: Es un estudio prospectivo con componentes descriptivos y analíticos, que abarca una muestra de 933 mujeres sexualmente activas, embarazadas o no, que se presentaron espontáneamente con queja de flujo vaginal y/o dolor abdominal bajo a 8 Centros de Salud de la Región Sanitaria Metropolitana durante los meses de octubre de 1999 a noviembre de 2000. Los criterios utilizados para validar los métodos propuestos fueron la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo RESULTADOS:Validez de los flujogramas propuestos: varios flujogramas fueron probados por simulación y validados para flujo vaginal. Cuando se validó el primer flujograma para utilización en el paìs basado tan solo en la evaluación de riesgo, la sensibilidad, especificidad y vpp para cervicitis fueron respectivamente de 16%,94% y 10%. Al agregarse en el segundo flujograma el examen con espéculo con el objetivo de identificar el origen y características de la secreción, la sensibilidad, especificidad y vpp fueron, para cervicitis de 49%,53% y 4%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 46%,62% y 38%.Al utilizarse las microscopía en el tercer flujograma la sensibilidad, la especificidad y vpp fueron para cervicitis, de 57%,60% y 6% y para tricomoniasis de 90%,100% y100%.En el cuarto flujograma, al utilizarse algunas características específicas de cervicitis y añadiendo la prueba de pH para la vaginitis/vaginosa, la sensibilidad, especificidad y vvp fueron respectivamente para cervicitis de 67%,59% y 6%, para tricomoniasis y/o vaginosis bacteriana de 96%,45% y 47%.Como en el estu

Manejo sindromico de flujo vaginal y dolor abdominal bajo en Honduras: validación de flujogramas / Syndromic management of vaginal discharge and lower abdominal pain in Honduras: algorithm validation

Validar os fluxogramas propostos para o diagnóstico e tratamento sindromico de corrimento vaginal e dor pélvica e estabelecer sua sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados, em comparação com o diagnóstico etiológico. Estudar a relação existente entre entre a presença de fluxo vaginal, dor pélvica e outras infecções de transmissão sexual com a infecção pelo HIV na população estudada